2018年，重庆市奉节县顺利通过国家贫困县退出验收。健康扶贫工程作为脱贫攻坚“两不愁三保障”重要环节，基本医疗保障实现零问题。其中，“353”因病风险预警排查处置机制凸显作用尤为显著。

“353”因病风险预警排查处置机制，即：建立医院出入院、医保大数据、乡镇网格化“三项”摸排比对途径，预警出贫困户年医疗自付费用超5000元、非贫困户超20000元的因病致贫、因病返贫风险人群；入户综合研判，采取及时干预并上报备案、按程序调整为低保人员、按程序纳入民政特殊困难家庭建档管理、及时安排临时救助、走访谈心人文关怀“五种”方式进行处置；同时保障好民政救助、各乡镇解疑难、县级统筹救助“三道”资金来源。朱衣镇周圣富就是这项政策的直接受益者。

“不愁吃、不愁穿，住房医疗教育都有保障，每个月还有1400元的养老金，生活虽不算特别富裕，但日子倒也还过得去。”周圣富今年74岁，独居，奉节县朱衣镇黄果村1组非贫困户。他说，儿子刚搬新家，种植了80多株脐橙，除去开支每年也有10000元左右的收入。“如果不得这场大病，肯定小康在望！”

2018年6月，周圣富老人出现大便性状改变、坠胀感，开始并未在意，后来症状逐渐加重。“到医院一查，直肠癌中晚期，当时连检查和手术出院拿药共花了6万6千多元，医保报销了14000左右，自付5万多。”朱衣镇中心卫生院得到县医保局预警反馈来的数据，第一时间安排家庭医生入户进行巡访，同时将信息及时上报到朱衣镇人民政府。

“了解情况后，我们的网格员和村两委再次入户对该家庭进行核查。综合其实际情况，我镇立即按程序落实5000元民政临时医疗救助。后续，我们还将对该家庭持续给予关注，必要时对其接下来的后续治疗费用再次救助。”朱衣镇人民政府相关科室负责人说，这个家庭虽然医疗支出大，但经过基本医保报销保障，周圣富老人本人的养老保险和儿子的赡养，加上我们再次给予的临时救助，他们的基本医疗得到了进一步保障，因病致贫风险也得到及时有效解决。

周圣富老人仅仅只是受益人之一。“353”因病风险预警排查处置机制运行以来，奉节县累计预警出贫困户、非贫困户3842人次，经再次入户核实研判，无风险不需处置2005人次；有风险需进一步处置1838人次中，干预并上报备案100人，纳入民政低保或特殊困难家庭建档384人，乡镇解疑难、县级统筹专项资金救助1151人，同步给予民政临时救助或其他资金救助910人。

“下一步，我们将进一步优化预警排查处置机制，拓宽资金来源，探索设立全县健康扶贫基金池，将临时医疗救助与医保局医疗救助并轨运行，并逐步形成长效救助机制，确保全县老百姓即使得了大病、重病，基本医疗仍然有保障。”奉节县卫生健康委相关负责人说。